画像所見と患者背景を総合的に評価し、以下を目安に適応を判断します。

1. 適応を検討しやすい症例

患者意向と全身状態

• 子宮温存および低侵襲な治療を強く希望されている。
• 治療中の腹臥位保持や、術前の腸管前処置に協力が可能。

画像・病変特性

• MRI T2強調画像： 低信号〜中等度低信号（治療効果が高い）。
• 病変の種類： 筋層内筋腫または漿膜下筋腫で、被膜が明瞭なもの。

解剖学的条件

• 超音波経路： 腹壁と病変の間に腸管の介在がない。
• 手術既往： 下腹部に大きな開腹手術歴がなく、癒着のリスクが低い。

2. 慎重な判断・非適応を検討する症例

治療効率の低下が予想される場合

• MRI T2強調画像で高信号優位。
• 高度肥満（皮下脂肪層が厚く、焦点へのエネルギー減衰が著しい）。

解剖学・技術的困難

• 粘膜下筋腫が主体（他の低侵襲治療、子宮鏡下手術等が優先される場合がある）。
• 広範な腹部手術既往による腸管癒着の疑い。
• 腸管前処置（下剤等）の協力が得られない。